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RESUMEN Objetivo: analizar el grado de afectación tisular en las lesiones tempranas del pezón resultantes de la lactancia materna y asociar los hallazgos con las manifestaciones clínicas de las mujeres que amamantan. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, con datos primarios y banco de imágenes fotográficas de dos ensayos clínicos aleatorizados. Las imágenes fotográficas fueron analizadas por dos evaluadores independientes, utilizando el Nipple Trauma Score. Para el análisis se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Mann-Whitney y coeficiente Kappa. Resultados: se analizaron 115 mujeres lactantes y sus respectivas 186 imágenes fotográficas. El grado de acuerdo de los evaluadores utilizando el Nipple Trauma Score fue del 93,6%. El nivel de dolor en el pezón durante la lactancia es moderado y existe presencia de lesiones del pezón con más del 25% de la superficie del pezón comprometida. Conclusiones: la asistencia a la mujer lactante debe priorizar el nivel de dolor que presenta en detrimento del tamaño de la lesión del pezón.

ABSTRACT Objective: to analyze the initial nipple damage degree by breastfeeding practice and to associate findings with clinical manifestations of breastfeeding women. Methods: a retrospective, cross-sectional study with primary data and photographic images database from two randomized clinical trials. Photographic images were analyzed by two independent evaluators using the Nipple Trauma Score. For analysis, the chi-square, Mann-Whitney tests and Kappa coefficient were applied. Results: 115 breastfeeding women and their respective 186 photographic images were analyzed. The degree of agreement of evaluators using the Nipple Trauma Score was 93.6%. The nipple pain score during breastfeeding was moderate and compromised more than 25% of the nipple surface area. Conclusions: assistance to breastfeeding women should prioritize nipple pain intensity instead of the nipple damage size.

RESUMO Objetivo: analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa. Resultados: foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida. Conclusões: a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0773

Validación clínica de la propuesta diagnóstica de enfermería de sed perioperatoria
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Nascimento, Leonel Alves do

; Conchon, Marilia Ferrari

; Garcia, Aline Korki Arrabal

; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira

; Fonseca, Lígia Fahl

Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Dic 2023, Volumen 31 elocation e3974

Resumen: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Objective: to verify the clinical validity of the proposition of a new nursing diagnosis called perioperative thirst, based on the diagnostic accuracy of its clinical indicators, including the magnitude of effect of its etiological factors. Method: clinical diagnostic validation study with a total of 150 surgical patients at a university hospital. Sociodemographic variables and clinical indicators related to thirst were collected. The latent class analysis technique was used. Results: two models of latent classes were proposed for the defining characteristics. The model adjusted preoperatively included: dry lips, thick saliva, thick tongue, desire to drink water, caregiver report, dry throat and constant swallowing of saliva. In the postoperative period: dry throat, thick saliva, thick tongue, constant swallowing of saliva, desire to drink water, bad taste in the mouth. The factors related to “high ambient temperature” and “dry mouth” are associated with the presence of thirst, as well as the associated conditions “use of anticholinergics” and “intubation”. The prevalence of thirst was 62.6% in the pre and 50.2% in the immediate postoperative period. Conclusion: the diagnostic proposition of perioperative thirst showed good accuracy parameters for its clinical indicators and etiological effects. This proposition in a nursing taxonomy will allow greater visibility, appreciation and treatment of this symptom.

Objetivo: verificar la validez clínica de la proposición de un nuevo diagnóstico de enfermería denominado sed perioperatoria, basado en la precisión diagnóstica de sus indicadores clínicos, incluyendo la magnitud del efecto de sus factores etiológicos. Método: estudio de validación clínica diagnóstica con 150 pacientes quirúrgicos en un hospital universitario. Se recogieron variables sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados con la sed. Se utilizó la técnica de análisis de clases latentes. Resultados: se propusieron dos modelos de clases latentes para las características definitorias. El modelo ajustado en el preoperatorio incluía: labios resecos, saliva espesa, lengua espesa, ganas de beber agua, informe del cuidador, garganta seca y deglución constante de saliva. En el postoperatorio: sequedad de garganta, saliva espesa, lengua espesa, constante deglución de saliva, ganas de beber agua, mal gusto en la boca. Los factores relacionados “temperatura ambiente elevada” y “sequedad de boca” se asocian a la presencia de sed, así como las condiciones asociadas “uso de anticolinérgicos” e “intubación”. La prevalencia de sed fue del 62,6% en el preoperatorio y del 50,2% en el postoperatorio inmediato. Conclusión: la proposición diagnóstica de la sed perioperatoria mostró buenos parámetros de precisión de sus indicadores clínicos y efectos etiológicos. Esta propuesta en una taxonomía de enfermería permitirá una mayor visibilidad, apreciación y tratamiento de este síntoma.

Objetivo: verificar a validade clínica da proposição de um novo diagnóstico de enfermagem denominado sede perioperatória, com base na acurácia diagnóstica de seus indicadores clínicos, incluindo a magnitude de efeito de seus fatores etiológicos. Método: estudo de validação clínica diagnóstica com 150 pacientes cirúrgicos em um hospital universitário. Foram coletadas variáveis sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados à sede. Empregou-se a técnica de análise de classe latente. Resultados: dois modelos de classes latentes foram propostos para as características definidoras. O modelo ajustado no pré-operatório incluiu: lábios ressecados, saliva grossa, língua grossa, vontade de beber água, relato do cuidador, garganta seca e constante deglutição de saliva. No pós-operatório: garganta seca, saliva grossa, língua grossa, constante deglutição de saliva, vontade de beber água, gosto ruim na boca. Os fatores relacionados Temperatura do ambiente elevada e Boca seca estão associados à presença de sede, assim como as condições associadas Utilização de anticolinérgicos e Intubação. A prevalência de sede foi de 62,6% no pré-operatório e 50,2% no pós-operatório imediato. Conclusão: a proposição diagnóstica de sede perioperatória apresentou bons parâmetros de acurácia de seus indicadores clínicos e efeitos etiológicos. Essa proposição em uma taxonomia de enfermagem permitirá maior visibilidade, valorização e tratamento desse sintoma.

https://doi.org/10.1590/1518-8345.6621.3974

Semiology of the neurocritical patient: understanding the language of neurological signs
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Moreno-García, Santiago

; Cabrera-Nanclares, Boris

; Támara-Contreras, Elloth E.

; Parra-Lizarazo, Johanna M.

Revista mexicana de neurociencia

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Dic 2023, Volumen 24 Nº 6 Paginas 195 - 203

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract A fundamental aspect of caring for neurocritical patients is interpreting and understanding their neurological signs and symptoms. This will be a helpful key to determining the brain injury or dysfunction’s location, extent, and severity. The semiotics of the neurocritical patient encompasses various domains, including motor, sensory, cognitive, and autonomic functions. A comprehensive understanding of the semiotics of the neurocritical patient empowers clinicians to make timely and accurate diagnoses, predict outcomes, and implement targeted therapeutic interventions. It also enables effective communication among the interdisciplinary team members involved in the patient’s care. This article review shows the importance of accurately recognizing and deciphering these signs to guide clinical decision-making.

Resumen Un aspecto fundamental en el cuidado del paciente neurocrítico es la interpretación y comprensión de sus signos y síntomas neurológicos. Esta será una clave útil para determinar la ubicación, el alcance y la gravedad de la lesión o disfunción cerebral. La semiótica del paciente neurocrítico abarca varios dominios, incluyendo funciones motoras, sensoriales, cognitivas y autonómicas. Una comprensión integral de la semiótica del paciente neurocrítico permite a los médicos realizar diagnósticos oportunos y precisos, predecir resultados e implementar intervenciones terapéuticas específicas. También permite una comunicación efectiva entre los miembros del equipo interdisciplinario involucrado en el cuidado del paciente. La revisión de este artículo muestra la importancia de reconocer y descifrar con precisión estos signos para orientar la toma de decisiones clínicas.

https://doi.org/10.24875/rmn.23000039

Teor da informação partilhada: Do discurso à documentação na tomada de decisão clínica em enfermagem
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Esteves, Regina Paula Moita

; Amaral, António Fernando Salgueiro

Revista de Enfermagem Referência

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Dic 2023, Volumen serVI Nº 2 elocation e22006

Resumen: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract Background: Quality of care depends on the information shared orally during shift handovers and documented in the clinical records. Objective: To analyze the verbal and written information shared in shift handovers and its impact on clinical decision-making in nursing and the continuity of care in a pediatric emergency ward, as well as identify the emerging paradigm for care. Methodology: Qualitative approach, based on Yin’s case study process, using three methods: transcription of the shift handover, documented process, and process carried out by the expert. Results: The results show increased sharing of information about unintentional body processes, especially in oral transmission. Although documented data includes more detailed information about adaptive processes, it is incipient for a structured and intentional conception of nursing care. Conclusion: The verbal and written information shared in shift handovers mainly focuses on the disease rather than the individual as a whole. Autonomous nursing information does not address the dimension of the person, the human responses to transitions, and the life processes.

Resumen Marco contextual: La calidad de los cuidados depende de la información compartida oralmente en las transiciones de cuidados y documentada en la historia clínica. Objetivo: Analizar la información compartida (oral y escrita) y su implicación en la toma de decisiones clínicas en enfermería y en la continuidad de los cuidados en urgencias pediátricas, e identificar el paradigma emergente del diseño de cuidados. Metodología: Enfoque cualitativo, a través del estudio de casos, basado en Yin, en el que se utilizan tres métodos: transcripción del cambio de turno, proceso documentado y proceso llevado a cabo por el experto. Resultados: Mayor valoración de los datos sobre procesos corporales involuntarios, especialmente en la transmisión oral. La información documentada muestra más detalle sobre los procesos adaptativos, pero aún es incipiente para una concepción estructurada e intencional de los cuidados de enfermería. Conclusión: Cabe señalar que la información oral y escrita compartida se centra, sobre todo, en la enfermedad y no en la persona en su conjunto. Parece que falta información autónoma de enfermería en relación con la dimensión de la persona, las respuestas humanas a las transiciones y los procesos vitales.

Resumo Enquadramento: A qualidade dos cuidados depende da informação partilhada oralmente nas transições de cuidados e documentada no processo clínico. Objetivo: Analisar a informação partilhada (oral e escrita) e a sua implicação no âmbito da tomada de decisão clínica em enfermagem e da continuidade de cuidados no serviço de urgência pediátrica, e identificar o paradigma emergente da conceção de cuidados. Metodologia: Abordagem qualitativa, através do estudo de caso, baseado em Yin recorrendo a três métodos: transcrição da passagem de turno, processo documentado e processo realizado pelo perito. Resultados: Maior valorização de dados respeitantes a processos corporais não intencionais, sobretudo na transmissão oral. A informação documentada evidencia maior detalhe no âmbito dos processos adaptativos, contudo incipiente para uma conceção estruturada e intencional da assistência de enfermagem. Conclusão: Sobressai que a informação partilhada oral e escrita, esta focalizada maioritariamente na doença e não tanto na pessoa como um todo. A informação autónoma de enfermagem parece omissa relativamente à dimensão da pessoa, nas respostas humanas às transições e aos processos de vida.

https://doi.org/10.12707/rvi22006

El problema de la autonomía individual y la autoridad familiar en la toma de decisiones en ética clínica
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López-Soto, Paulo

; Santos, Manuel J.

Medicina y ética

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Sep 2023, Volumen 34 Nº 3 Paginas 585 - 648

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Con el objetivo de estudiar algunos problemas de ética relacionados con situaciones clínicas que involucran a la familia, se presenta una revisión sistemática de este término para entenderla y definirla. Concebida como un cuerpo orgánico en su constitución, estructura y organización, en el presente artículo se analizan las variadas circunstancias en las que existe una relación entre la ética clínica y la familia, principalmente haciendo énfasis a la diferencia entre la autonomía individual y la autoridad familiar.

Abstract With the aim of studying some ethical problems related to clinical situations involving the family, a systematic review of this term is presented to understand and define it. Conceived as an organic body in its constitution, structure and organization, this article analyzes the various circumstances in which there is a relationship between clinical ethics and the family, mainly emphasizing the difference between individual autonomy and family authority.

https://doi.org/10.36105/mye.2023v34n3.01

Reproducibilidad clínica de reacciones de hipersensibilidad a fármacos en pruebas de exposición controlada
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Palacios Cañas, Alberto

; Meneses Sotomayor, Jaime Vinicio

; Clar Castelló, Míriam

; Gómez Torrijos, Elisa

; Borja Segade, Jesus María

; García Rodríguez, Rosa

Revista alergia México

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Sep 2023, Volumen 70 Nº 3 Paginas 113 - 120

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Evaluar la reproducibilidad de los síntomas en pruebas de exposición con fármacos. Métodos: Estudio retrospectivo, efectuado en pacientes con prueba cutánea o exposición positiva, atendidos en 2019. De cada paciente se registró la sospecha clínica según el algoritmo de Karch-Lasagna. El resultado principal fue la reproducibilidad de síntomas en las pruebas de exposición, mediante el análisis de datos emparejado con prueba de McNemar. Resultados: Se incluyeron 89 pacientes, y de estos 16 reportaron varias pruebas positivas. Se obtuvieron 30 pruebas cutáneas y 75 de exposición positivas. En el 89% de las pruebas de exposición positivas, las reacciones iniciales se clasificaron en probables o posibles, según la escala de Karch-Lasagna. Los síntomas reportados en la reacción inicial no difirieron de los de las pruebas de exposición. Conclusión: La escala de Karch-Lasagna es un método útil para predecir la respuesta en las pruebas de exposición con fármacos. En la mayor parte de las pruebas positivas, los resultados fueron sugeridos por la historia clínica, sin diferencias entre la manifestación de síntomas en la prueba de exposición versus los referidos en la reacción inicial.

Abstract Objective: To assess the reproducibility of symptoms in drug challenge tests. Methods: The study included patients with positive cutaneous or challenge test throughout 2019. For each patient, clinical suspicion according to Karch-Lasagna algorithm was registered. Primary outcome was the reproducibility of symptoms in the provocation tests using a paired analysis of data with McNemar test. Results: Eighty-nine patients were included, 16 of them presented more than one positive test. Thirty were skin tests positive and 75 reacted to provocation tests. Eighty nine percent of patients who reacted in challenge test were probably or possibly reactors according to Karch-Lasagna scale. Symptoms of initial reaction did not differ from those triggered in challenge tests. Conclusions: Karch-Lasagna scale is useful in predicting the response to drug provocation tests. In most of the positive studies, results were suggested by clinical history and no differences were found between symptoms triggered in challenge test and that referred to in the previous reaction.

https://doi.org/10.29262/ram.v70i3.1199

¿Cómo Intervenir el Proceso de Caries en Personas Mayores? Adaptación del Consenso de ORCA/EFCD/DGZ
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León, Soraya

; Castro, Ramiro J.

; Santamaría, Ruth M.

; Splieth, Christian

; Paris, Sebastian

; Schwendicke, Falk

; Giacaman, Rodrigo A.

International journal of interdisciplinary dentistry

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Ago 2023, Volumen 16 Nº 2 Paginas 163 - 168

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: Current demographic and epidemiological changes will condition increased caries prevalence and incidence, specifically root caries lesions (RCLs) in the elderly. There will be a need, therefore, for therapeutic approaches with greater coverage and effectiveness. This article summarizes, in Spanish, the current available evidence leading to clinical recommendations for preventive, non-invasive, micro or minimally invasive and invasive interventions for the management of dental caries in older people, with special emphasis on RCLs. This publication is based on a consensus workshop, followed by an e-Delphi consensus process, conducted by a panel of experts nominated by the European Organization for Caries Research (ORCA), the European Federation of Conservative Dentistry (EFCD) and the German Federation of Conservative Dentistry (DGZ). The purpose of this article is to present the main conclusions reached in the ORCA/EFCD/DGZ consensus to allow a better dissemination of knowledge and the application of these concepts in clinical practice, guiding the correct decision-making for the disease management and the RCLs in the elderly.

RESUMEN: Los cambios demográficos y epidemiológicos actuales determinarán un aumento en la prevalencia e incidencia de caries, específicamente lesiones de caries radicular (RCLs, por sus siglas en inglés) en personas mayores, por lo que la necesidad de tratamiento de mayor cobertura y efectividad será también cada vez mayor. Este artículo resume en español la evidencia actual disponible acerca de las recomendaciones clínicas para las intervenciones preventivas, no invasivas, micro o mínimamente invasivas e invasivas para el manejo de la caries dental en personas mayores, con especial énfasis en RCLs. La presente publicación se basa en un taller de consenso, seguido de un proceso de consenso e-Delphi, realizado por un panel de expertos nominados por la Organización Europea para la Investigación en Caries (ORCA), la Federación Europea de Odontología Conservadora (EFCD) y la Federación Alemana de Odontología Conservadora (DGZ). El propósito de este artículo es presentar las principales conclusiones alcanzadas en el consenso de ORCA/EFCD/DGZ para permitir una mejor difusión del conocimiento y la aplicación de estos conceptos en la práctica clínica, orientando la correcta toma de decisiones en el manejo de la enfermedad y RCLs en las personas mayores.

https://doi.org/10.4067/s2452-55882023000200163

Clinical features and outcomes of diabetic foot in Argentina: a longitudinal multicenter study
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Carro, Gabriela V.

; Saurral, Rubén N.

; Witman, Erica L.

; Alterini, Pablo

; Braver, José D.

; Carrió, Luisa M.

; Issa, Claudia

; David, Raúl

Medicina (Buenos Aires)

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Ago 2023, Volumen 83 Nº 3 Paginas 429 - 441

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción : El pie diabético (PD) representa una complicación con elevada morbimortalidad. En Argentina, carecemos de datos acerca de tasas de amputación y mortalidad relacionada a esta enfermedad. El objetivo de este estudio fue describir las características de todos los pacientes adultos con diabetes que consultaron por PD durante 3 meses y evaluar su evolución a 6 meses. Métodos : Se realizó un estudio descriptivo longitudinal con seguimiento a 6 meses. Resultados : Se estudiaron 312 pacientes de 15 centros de Argentina. Durante el estudio, el porcentaje de amputación mayor total fue de 8.3% (IC95; 5.5-11.9) (n = 26) y el de amputación menor de 29.17% (IC95%; 24.2-34.6) (n = 91). En el seguimiento a 6 meses, el porcentaje de muerte fue de 4.49% (IC95%; 2.5-7.4) (n = 14), el 24.3% (IC95%; 19.6-29.5) presentaba la herida aún abierta (n = 76), el 58.0% (IC95%; 52.3-63.5) (n = 181) cicatrizó y 7.37% se perdió del seguimiento (n = 23). De los pacientes que sufrieron una amputación mayor antes de los 6 meses (n = 24), 5 fallecieron (20.8%) en contraste con el 3% de quienes no se amputaron (p = 0.001). La amputación mayor se relacionó con la edad, el índice tobillo brazo (ITB), la escala de San Elián, la de SINBAD y la clasificación de WIfI, la isquemia y con algunos aspectos de la herida. Discusión : El conocimiento de datos locales permitirá mejorar la toma de decisiones en cuanto a políticas de salud relacionadas a la prevención y el tratamiento de los pacientes con PD.

Abstract Introduction : The diabetic foot (DF) is a complication with high rate of morbi-mortality. There are no data about amputation rates and mortality in Argentina related to this disease. The aim of this study was to describe clinical features of adult patients with diabetes that consulted for a foot ulcer in a 3 months’ period and to evaluate outcomes six months later. Methods : This is a multicenter longitudinal study with six months follow up. Results : Three hundred and twelve patients from 15 health centers in Argentina were analyzed. During the follow up, the rate of major amputation was 8.3% (IC95; 5.5-11.9) (n = 26) and minor amputation 29.17% (IC95%; 24.2-34.6) (n = 91). After six months, the mortality rate was 4.49% (IC95%; 2.5-7.4) (n = 14), and 24.3% (IC95%; 19.6-29.5) remained with open wounds (n = 76) while 58.0% (IC95%; 52.3-66.5) (n = 181) healed and 7.37% became lost to follow up (n = 23). From those who required a major amputation during the study (n = 24), 5 patients died (20.8%) and in patients without amputation, 3% died (p = 0.001). Major amputation was related to age, ankle brachial index (ABI), Saint Elian score (SEWSS), SINBAD, WIfI classification, ischemia and some aspects of the wound. Discussion : Knowledge about local data will enable better decisions on health policies related to prevention and treatment of diabetic foot patients.

Características clínicas y evolución de pacientes con pie diabético en Argentina: estudio longitudinal multicéntrico
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Carro, Gabriela V.

; Saurral, Rubén N.

; Witman, Erica L.

; Alterini, Pablo

; Braver, José D.

; Carrió, Luisa M.

; Issa, Claudia

; David, Raúl

Medicina (Buenos Aires)

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Ago 2023, Volumen 83 Nº 3 Paginas 428 - 441

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción : El pie diabético (PD) representa una complicación con elevada morbimortalidad. En Ar gentina, carecemos de datos acerca de tasas de am putación y mortalidad relacionada a esta enfermedad. El objetivo de este estudio fue describir las caracte rísticas de todos los pacientes adultos con diabetes que consultaron por PD durante 3 meses y evaluar su evolución a 6 meses. Métodos : Se realizó un estudio descriptivo longitudi nal con seguimiento a 6 meses. Resultados : Se estudiaron 312 pacientes de 15 cen tros de Argentina. Durante el estudio, el porcentaje de amputación mayor total fue de 8.3% (IC95; 5.5-11.9) (n = 26) y el de amputación menor de 29.17% (IC95%; 24.2-34.6) (n = 91). En el seguimiento a 6 meses, el por centaje de muerte fue de 4.49% (IC95%; 2.5-7.4) (n = 14), el 24.3% (IC95%; 19.6-29.5) presentaba la herida aún abierta (n = 76), el 58.0% (IC95%; 52.3-63.5) (n = 181) cicatrizó y 7.37% se perdió del seguimiento (n = 23). De los pacientes que sufrieron una amputación mayor antes de los 6 meses (n = 24), 5 fallecieron (20.8%) en contraste con el 3% de quienes no se amputaron (p = 0.001). La amputación mayor se relacionó con la edad, el índice tobillo brazo (ITB), la escala de San Elián, la de SINBAD y la clasificación de WIfI, la isquemia y con algunos aspectos de la herida. Discusión : El conocimiento de datos locales permitirá mejorar la toma de decisiones en cuanto a políticas de salud relacionadas a la prevención y el tratamiento de los pacientes con PD.

Abstract Introduction : The diabetic foot (DF) is a complica tion with high rate of morbi-mortality. There are no data about amputation rates and mortality in Argentina related to this disease. The aim of this study was to de scribe clinical features of adult patients with diabetes that consulted for a foot ulcer in a 3 months’ period and to evaluate outcomes six months later. Methods : This is a multicenter longitudinal study with six months follow up. Results : Three hundred and twelve patients from 15 health centers in Argentina were analyzed. During the follow up, the rate of major amputation was 8.3% (IC95; 5.5-11.9) (n = 26) and minor amputation 29.17% (IC95%; 24.2-34.6) (n = 91). After six months, the mortality rate was 4.49% (IC95%; 2.5-7.4) (n = 14), and 24.3% (IC95%; 19.6-29.5) remained with open wounds (n = 76) while 58.0% (IC95%; 52.3-66.5) (n = 181) healed and 7.37% be came lost to follow up (n = 23). From those who required a major amputation during the study (n = 24), 5 patients died (20.8%) and in patients without amputation, 3% died (p = 0.001). Major amputation was related to age, ankle brachial index (ABI), Saint Elian score (SEWSS), SINBAD, WIfI classification, ischemia and some aspects of the wound. Discussion : Knowledge about local data will enable better decisions on health policies related to prevention and treatment of diabetic foot patients.

10.

Arterial oxygen saturation in healthy Mexican full-term newborns at different altitudes above sea level
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Mier-Martínez, Moisés

; García-Benítez, Luis

; Santiago-Vázquez, Verónica

; Tamariz-Cruz, Orlando

Boletín médico del Hospital Infantil de México

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Ago 2023, Volumen 80 Nº 4 Paginas 242 - 246

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Los valores de SaO2 (saturación de oxígeno) se utilizan para la toma de decisiones clínicas que podrían cambiar el pronóstico del paciente. El objetivo de este estudio fue determinar la variación de la SaO2 en recién nacidos mexicanos a término sanos a diferentes altitudes en México. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en seis hospitales situados a diferentes altitudes en México. Se determinó la SaO2 usando oximetría de pulso en 4015 recién nacidos después de las primeras 24 horas de vida, pero antes del egreso del hospital de nacimiento. Se formaron tres grupos para el análisis: grupo 1 con altitud < 250 m sobre el nivel del mar (SNM); grupo 2, altitud de 1500 m SNM y grupo 3, altitud de 2250 m SNM. Resultados: El promedio de la SaO2 fue de 97.6 ± 1.8%. Para el grupo 1, la media fue 98.2 ± 1.9%, para el 2, 96.7 ± 1.9% y para el 3, 96.0 ± 2.1%. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p < 0.001), que fue mayor entre los grupos 1 y 2 (1.5%, p < 0.001). El análisis de regresión lineal mostró una reducción de 1.01% en la SaO2 por cada 1000 m SNM. Conclusiones: Se demostró una disminución estadísticamente significativa de los valores de SaO2 conforme aumenta la altitud. Esto puede ser de particular relevancia en la toma de decisions clínicas basadas en la oximetría de pulso, como el tamiz neonatal cardiaco, sobre todo en México donde mas de la mitad de la población vive a una altitud superior a 1500 m SNM.

Abstract Background: Arterial oxygen saturation (SaO2) values are used to make clinical decisions that might change a patient's prognosis, and it has been proposed as the fifth vital sign. This study aimed to determine the variation of SaO2 at different altitudes above sea level (ASL) in healthy Mexican full-term newborns. Methods: From July 2018 to June 2019, a cross-over study was conducted in six hospitals at different altitudes ASL in Mexico. SaO2 was measured in 4015 newborns after the first 24 h of birth and before leaving the hospital using pulse oximetry. We analyzed three groups: < 250 m ASL (group 1), 1500 m ASL (group 2), and 2250 m ASL (group 3). Results: The mean SaO2 was 97.6 ± 1.8%. For group 1, mean oxygen saturation was 98.2 ± 1.9%; for group 2, 96.7 ± 1.9%, and for group 3, 96.0 ± 2.1%. A statistically significant difference was observed among the groups (p < 0.001), and this difference was higher between groups 1 and 2 (1.5%, p < 0.001). Linear regression analysis showed a decrease in oxygen saturation of 1.01% for every 1000 m ASL. Conclusions: We demonstrated a statistically significant reduction in SaO2 levels at higher altitudes. This observation can be relevant for clinical decision-making based on pulse oximetry such as critical congenital heart disease screening in Mexico, where more than half of the population lives above 1500 m ASL.

https://doi.org/10.24875/bmhim.23000032

11.

Guía de práctica clínica para el manejo del cáncer de pulmón de células pequeñas: enfermedad extensa
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Cabrera-Miranda, Luis A.

; Díaz-García, Diego A.

; Corona-Cruz, José F.

; Lozano-Ruiz, Francisco J.

; Sánchez-Reyes, Roberto

; Álvarez-Bojórquez, Mario E.

; Blake-Cerda, Mónika

; Rivera-Márquez, Raúl

; López-Saucedo, Raúl A.

; Pérez-Álvarez, Sandra I.

; Bolaño-Guerra, Laura M.

; Alatorre-Alexander, Jorge A.

; Alexander-Meza, Francisco

; Barrón-Barrón, Feliciano

; Blanco-Vázquez, Yazmín C.

; Campos-Gómez, Saúl

; Mata-Moya, Dolores de la

; Figueroa-Martínez, Pedro

; González-Cisneros, Paulina E.

; Íñiguez-García, Marco A.

; Lázaro-León, Jesús M.

; Loyola-García, Ulises

; Morales-Rivera, Marcelino

; Olivares-Torres, Carlos

; Ramos-Ramírez, Maritza

; Sáenz-Frías, Julia A.

; Silva-Bravo, Fernando

; Trejo-Rosales, Rogelio

; Souto-del Bosque, Miguel

; Arrieta, Óscar

Gaceta mexicana de oncología

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Jun 2023, Volumen 22 Nº 2 Paginas 55 - 73

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP enfermedad extensa en México basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración del Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad extensa, producto de preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas antes de incorporarla al cuerpo de la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad extensa del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica para estos pacientes.

Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by its rapid growth rate and the rapid development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of extensive disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached, both by the Delphi method and in remote meetings, of extensive disease recommendations resulting from work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the Guide. Conclusions: This Clinical Practice Guide provides clinical recommendations for the management of extensive disease of SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.

https://doi.org/10.24875/j.gamo.22000122

12.

Manifestaciones Orales y COVID-19 en Adultos. Resumen de Revisiones Sistemáticas
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Olave-Rojas, Victoria

; Zurita-Navarrete, Valentina

; Fuentes-Palma, Bernardita

; Fuentes-Barría, Héctor

International journal of odontostomatology

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Mar 2023, Volumen 17 Nº 1 Paginas 14 - 19

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN: El objetivo de este resumen de revisiones sistemáticas fue describir los efectos del COVID-19 sobre la cavidad oral en pacientes adultos. Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos; Medline a través de PubMed, Scopus y Springer con la estrategia de búsqueda: “COVID-19 OR SARS- CoV-2 AND oral cavity AND oral manifestations". Se encontraron 312 escritos y se analizaron tres revisiones sistemáticas. El COVID-19 mostró estar vinculado con la prevalencia de trastornos del gusto OR: 7,54 (IC 95 % = 5,24 - 10,86, I2 = 93 %, p < 0,001) y Xerostomía 0,43 (0.36, 0.50, I2 = 71 %, p < 0.001) con alta certeza sobre la evidencia, mientras que las lesiones orales generales 0.33 (0.11, 0.60, I2 = 99 %, p < 0.001), lesiones aftosas 0.10 (0.01, 0.24, I2 = 98 %, p < 0.0001) y gravedad del cuadro clínico 1.63 (1.33, 1.99, I2 = 69 %, p < 0.0001) reportan un bajo nivel de certeza, por tanto se puede concluir una vinculación entre la presencia del COVID-19 y el desarrollo de trastornos del gusto y xerostomía. No obstante, se requieren de más revisiones sistemáticas con meta análisis que permitan la toma de decisiones clínicas en torno a otros tipos de manifestaciones orales.

ABSTRACT: The objective of this summary of systematic reviews was to describe the effects of COVID-19 on the oral cavity in adult patients. An electronic search of the databases was performed; Medline through PubMed, Scopus and Springer with the search strategy: “COVID-19 OR SARS-CoV-2 AND oral cavity AND oral manifestations”. 312 writings were found and three systematic reviews were analyzed. COVID-19 was shown to be associated with the prevalence of taste disorders OR: 7.54 (95 % CI = 5.24 - 10.86, I2 = 93 %, p < 0.001) and Xerostomia 0.43 (0.36, 0.50, I2 = 71 %, p < 0.001) with high certainty about the evidence, while general oral lesions 0.33 (0.11, 0.60, I2 = 99 %, p < 0.001), aphthous lesions 0.10 (0.01, 0.24 , I2 = 98 %, p < 0.0001) and severity of the clinical picture 1.63 (1.33, 1.99, I2 = 69 %, p < 0.0001) report a low level of certainty, therefore a link between the presence of COVID- 19 and the development of taste disorders and xerostomia However, more systematic reviews with meta-analyses are required to allow clinical decision-making regarding other types of oral manifestations.

13.

Hallazgo incidental atípico en radiografía panorámica de extensa masa calcificada en rodete tubárico. Seguimiento a 11 años
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Pino-Sáez, N

; Schilling-Lara, J

; Schilling-Quezada, A

; Celis-Contreras, C

; Quintanilla-Sfeir, M

; Hidalgo-Rivas, A

Avances en Odontoestomatología

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Mar 2023, Volumen 39 Nº 1 Paginas 17 - 23

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: La mayoría de las calcificaciones en la región de cabeza y cuello son asintomáticas, generalmente detectadas como hallazgos incidentales en estudios imagenológicos. Se han reportado calcificaciones previamente en el rodete tubárico, sin embargo, no hay reportes del hallazgo incidental de una gran calcificación asintomática en el rodete tubárico con seguimiento de 11 años. Objetivo: El propósito del presente artículo es reportar el hallazgo incidental en una radiografía panorámica, de una gran calcificación en el rodete tubárico y discutir sus posibles diagnósticos. Presentación del caso: Mujer de 43 años, sin historia clínica personal ni antecedentes familiares relevantes asiste a una clínica dental privada, para su evaluación antes de un tratamiento dental integral. Se encontró una gran calcificación asintomática en la trompa auditiva, específicamente en el rodete tubárico, como hallazgo incidental en una radiografía panorámica. El presente reporte muestra el enfoque de toma de decisiones para su diagnóstico diferencial. Basado en las imágenes y su comportamiento clínico, es posible que esta lesión corresponda a un tonsilolito o la unión de varios tonsilolitos en el rodete tubárico. No se realizó ningún tratamiento quirúrgico. En su lugar, se ha realizado un seguimiento imagenológico de 11 años. Teniendo en cuenta la evolución del caso, se espera que la lesión se mantenga estable, sin embargo, debe continuar su seguimiento para evaluar sus características clínicas y radiográficas en el tiempo. Conclusiones: La radiografía panorámica permite observar la superposición de estructuras anatómicas externas al territorio maxilofacial. Por lo tanto, es esencial que los radiólogos maxilofaciales tengan conocimiento adecuado del territorio evaluado, para detectar alteraciones como la reportada.

ABSTRACT Introduction: Most of calcifications in head and neck region are asymptomatic and are usually detected as incidental findings in imaging studies. Calcifications have previously been reported in the torus tubarius, however, there are no reports of the incidental finding of a large, asymptomatic calcification located in the torus tubarius that include an 11-years follow-up. Objective: The purpose of the present article is to report the incidental finding in a panoramic radiography, of a large calcification at the previously described location and discuss its presumptive diagnoses. Case presentation: A 43-year-old female patient, with neither personal medical history nor relevant family history attended a private dental clinic, for evaluation prior to the start of a comprehensive dental treatment. A large, asymptomatic calcification in the auditory tube, specifically in thetorus tubarius, was found as incidental finding in a panoramic radiography. The approach for its differential diagnosis decision making is shown. Based on imaging and clinical behavior, it is possible that this lesion corresponds to a tonsilolith, or the coalescence of several tonsiloliths formed in the torus tubarius. No surgical treatment was carried out. A 11-yearsclinical an imaging follow-up has been performed instead. Considering the evolution of this case, it is expected that this lesion will remain stable, however, the status of the patient must be followed-up to assess its clinical and radiographic characteristics. Conclusions: Panoramic radiograph allows clinicians to observe the superimposition of anatomical structures which are external to the maxillofacial territory. Therefore, it is essential that dental radiologists have an appropriate knowledge of the territory being evaluated.

14.

Guía de práctica clínica para el manejo del cáncer de pulmón de células pequeñas: enfermedad limitada
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; Blake-Cerda, Mónika

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; Sánchez-Reyes, Roberto

; Pérez-Álvarez, Sandra I.

; Díaz-García, Diego A.

; Álvarez-Bojórquez, Mario E.

; Rivera-Márquez, Raúl

; López-Saucedo, Raúl A.

; Bolaño-Guerra, Laura M.

; Maldonado-Magos, Federico

; Aldaco-Sarvide, Fernando

; Alvarado-Zermeño, Adriana

; Barajas-Figueroa, Luis J.

; Bautista-Aragón, Yolanda

; Bolaños-Morales, Francina V.

; Castillo-Ortega, Graciano

; Félix-Leyva, Jesús A.

; Gerson-Cwilich, Raquel

; Guzmán-de Alba, Enrique

; López-Galindo, Ángel A.

; Mariscal-Ramírez, Carlos

; Piñeiro-Retif, Rafael

; Ramos-Prudencio, Rubí

; Rodríguez-Cid, Jerónimo

; Silva-Bravo, Fernando

; Arrieta, Óscar

Gaceta mexicana de oncología

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Mar 2023, Volumen 22 Nº 1 Paginas 3 - 23

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP, enfermedad limitada, en México, basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración entre el Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensuaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad limitada, producto de las preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó críticamente la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas, antes de incorporarla a la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad limitada del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica en estos pacientes.

Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by rapid growth rate and development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of limited disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: Consensus recommendations were reached, both by the Delphi method and in remote meetings, for limited SCLC disease resulting from the same number of work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the guide. Conclusion: This guide provides clinical recommendations for the management of limited disease SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.

https://doi.org/10.24875/j.gamo.22000121

15.

Clinical application rules
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Moragrega-Adame, José Luis

Cardiovascular and metabolic science

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Mar 2023, Volumen 34 Nº 1 Paginas 21 - 24

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: La toma de decisiones en la práctica diaria de la medicina requiere amalgamar la experiencia del médico, los datos derivados de estudios científicos, así como los recursos disponibles y las preferencias de los pacientes. La medicina basada en evidencias ayuda en estas tareas y las guías clínicas han servido de apoyo, pero el médico debe reforzar sus conocimientos de epidemiología, estadística y método científico para estar mejor preparado a la hora de decidir qué datos se pueden incorporar a la práctica de la medicina, cuáles deben descartarse e identificar aquellos que requieren confirmación. Este artículo presenta los elementos más importantes a considerar al decidir sobre la aplicabilidad de los datos de los estudios de investigación y la epidemiología clínica.

Abstract: Decision-making in the daily practice of medicine requires amalgamating the experience of the physician, the data derived from scientific studies as well as the available resources and preferences of patients. Evidence-based medicine helps in these tasks and clinical guidelines have served as support, but the doctor must reinforce his knowledge of epidemiology, statistics and scientific method to be better prepared when deciding which data can be incorporated into the practice of medicine, which should be discarded and identify those that require confirmation. This article presents the most important elements to consider when deciding on the applicability of data from research studies and clinical epidemiology.

https://doi.org/10.35366/110249

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